Aproape o treime dintre bolnavii COVID dezvoltă și manifestări cutanate ale infecției

 
În multe cazuri, pacienții nu au ca simptom decât manifestările cutanate * în unele situații, boala este foarte grea și poate pune în pericol viața pacientului

Una dintre formele ale COVID despre care s-a discutat mai puțin, însă a apărut destul de des, este cea cu manifestare cutanată, care apare la 20-30 la sută din pacienții care au fost infectați cu noul coronavirus. Potrivit dermatologilor, din acest punct de vedere, manifestările cutanate pot fi împărțite în câteva grupe mari. În primul rând, sunt cele determinate direct de infecție. „Nu este o noutate pentru noi că infecțiile virale determină manifestări cutanate. Sunt frecvent întâlnite, doar că, de această dată, cele care apar în COVID sunt puțin mai zgomotoase, în comparație cu ceea ce întâlnim în infecțiile virale obișnuite. Există situații în care prima manifestare clinică este cea cutanată și sunt pacienți care prezintă doar această simptomatologie. Adică nu au nici tuse, nici febră, debutul bolii fiind prin leziunile care apar pe piele și la nivelul mucoaselor”, a explicat medicul dermatolog Laura Stătescu, șef de lucrări la Universitatea de Medicină și Farmacie „Grigore T. Popa” Iași.
Atenție la piele!
Una dintre ele este foarte cunoscută - urticaria. În infecția COVID s-au prezentat ca primă manifestare clinică sau ca singur simptom aceste fenomene de tip urticarian, doar că, spre deosebire de celelalte forme, leziunile sunt mai rezistente, trec mai greu cu tratamentele obișnuite și au o evoluție mai lungă în timp. O altă manifestare dermatologică foarte cunoscută este vasculita care apare în mod obișnuit în infecție. „Sunt ca niște pete mai violacee, asemănătoare echimozelor, dar localizate pe extremități - mâini și picioare - și destul de rezistente. La fel, pot apărea ca primă manifestare sau le pot însoți pe cele respiratorii. Ideea este că în aceste variante de vasculită, febra, frisonul, durerile articulare sau musculare sunt una dintre manifestările obișnuite. Din nou, când este o manifestare apărută fără să am un alt context infecțios, fără să mă gândesc la altceva sau medicamente care să le poată declanșa, una dintre posibilități este infecția COVID. De obicei, aceste manifestări sunt mai severe, puțin altfel față de ceea ce vedem în mod obișnuit. Au fost destul de multe persoane care au avut ca și primă prezentare aceste manifestări cutanate, iar când au venit la UPU sau în ambulatoriu pacienții au ieșit pozitivi la testare. Practic, manifestarea cutanată era singura pe care o avea pacientul. Acestea sunt două dintre exemplele pe care le-am întâlnit mai des ca și idee de manifestare cutanată direct legată de infecția COVID”, a adăugat dr Laura Stătescu. Mai sunt și manifestările de tip eritem poliform, nu foarte cunoscut, dar care pune probleme și pe piele, și la nivelul mucoaselor - bucală, nazală, oculară. „Poate să dea atingeri mai severe și ajungem la forme care sunt mai atipice, în care leziunile se extind pe suprafețe mai mari. Se poate ajunge la forme extrem de severe și pot pune în pericol viața pacienților. Iarăși, au putut fi prezente ca primă manifestare în infecția COVID, însă, pot apărea și pe parcursul evoluției bolii”, a punctat medicul ieșean. Mai există și erupții asemănătoare celor care apar în varicelă, de tipul papulelor, veziculelor, care sunt obișnuite în orice exantem viral, dar mult mai extinse și mult mai severe ca și idee de manifestare. „Trebuie spus că mai există un grup foarte mare al afecțiunilor dermatologice care sunt agravate de către infecția COVID. Ne referim la psoriazis, la bolile autoimune, dermatozele alergice, care apar pe teren atopic, cu predispoziție către manifestări alergice. Infecția virală poate să agraveze foarte multe probleme cutanate prin faptul că stimulează foarte mult partea ce ține de imunitate. Din punctul de vedere al problemelor, ne-am confruntat foarte mult cu manifestările cutanate care țin de medicația administrată în infecția COVID, pentru că poate avea reacții adverse. Au mai apărut și problemele legate de tot ceea ce a însemnat dezinfectanți, care s-au folosesc foarte mult și care au afecat nu doar mâinile, ca zonă frecvent spălată și dezinfectată, ci și fața, prin vaporii care se degajă și astfel s-au accentuat rinitele alergice, conjunctivitele alergice. Sunt probleme care trebuie cunoscute”, a punctat dr. Stătescu.
„Am avut dureri groaznice”
Pacienții cu boli dermatologice, datorită afectării barierii cutanate care protejează de mediul extern pot avea un risc mai crescut de a se îmbolnăvi și de a dezvolta forme severe. „Am avut dureri groaznice. Dureri articulare, dureri musculare și în piept. Febra mare, greață și vărsături, diaree”, am aflat de la Ana Calotă, cadru medical, o ieșeancă pe care care infecția COVID cu manifestare cutanată a țintuit-o în casă aproape o lună.
După cum se vede, infecția COVID poate crea multe probleme, iar în cazul celor dermatologice se poate ajunge la întreaga afectare a corpului, din cap până în picioare, nu doar la extremități. „Pot apărea răni pe mucoase în gură, nas, la nivelul ochilor, chiar și genital. Nu toate formele sunt așa, dar se poate ajunge și în astfel de situații. Depinde cât de repede vine pacientul la medic. În general, când sunt probleme la nivelul pielii nu toată lumea le dă importanță de la bun început, că așa e concepția - de boli de piele nu a murit nimeni niciodată. Nu este adevărat! Din păcate, mulți pacienți așteaptă, mai ales dacă văd că nu tușesc, nu-i doare gâtul sau nu au febră, nu se gândesc la COVID. Este drept că manifestările dominante au fost tusea, respirați dificilă, febra, lipsa gustului și a mirosului, dar mai există o multitudine de probleme pe care pacienții nu le cunosc și întârzie prezentarea la medic, ceea ce este extrem de riscant”, am mai aflat de la dr Laura Stătescu. Cu alte cuvinte, prezența la medic este obligatorie la apariția oricărui simptom, chiar dacă nu ține neapărat de respirație - potrivit medicului ieșean, este adevărat că noul coronavirus afectează partea ce ține de circulație, însă are acțiune și asupra vaselor de sânge, dovadă apariția vasculitelor în manifestările cutanate date de COVID.
Maura ANGHEL