Medici specialişti şi farmacişti sancţionaţi de Casa de Asigurări de Sănătate

* cadrele sanitare au eliberat reţete nejustificate, au evidenţe incorecte şi au chiulit de la serviciu

Reprezentanţii corpului de control al Casei de Asigurări de Sănătate (CAS) Suceava au depistat pe parcursul anului trecut, 14 medici specialişti şi farmacişti care nu şi-au respectat obligaţiile contractuale. CAS a verificat 26 de medici de asistenţă medicală de specialitate clinică, depistând mai multe situaţii de „nerespectare a obligaţiilor contractuale”. Astfel, 3 medici specialişti au fost prinşi că nu-şi respectau programul de lucru de la cabinet, pentru aceasta fiind sancţionaţi cu diminuarea cu 10% a valorii minim garantate a punctului pentru luna în care s-a constatat lipsa de la program. Aceeaşi sancţiune a fost aplicată unui medic specialist care nu a afişat, la loc vizibil, programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală, precum şi datele de contact ale acesteia, aşa cum cere contractul. Un alt medic a primit cu 10% mai puţin la valoarea minim garantată a punctului, pe mai multe luni, întrucât a prescris tratament şi a eliberat reţete în ambulatoriu pentru pacienţi aflaţi internaţi în spital la data emiterii acestora.
În 2012, CAS Suceava a verificat şi 28 de farmacii cu care se află în contract, aplicând mai multe sancţiuni. Opt administratori de farmacii „au uitat” că trebuie să transmită zilnic, către CAS, în format electronic, situaţia medicamentelor eliberate conform formularelor de raportare aprobate prin ordin al preşedintelui CNAS. Fiind la prima constatare, ei au primit doar avertisment. Un alt furnizor de medicamente compensate şi gratuite avea o evidenţă în gestiune incorectă, având înregistrate doar ieşiri ale unor medicamente care nu erau însă susţinute cu documente justificative de intrare a lor, astfel că apăreau neconcordanţe între cantitatea de medicamente eliberată şi cantitatea de medicamente existentă în gestiunea farmaciei, în perioada verificată. Farmacistul respectiv a trebuit să restituie CAS suma încasată necuvenit, reprezentând contravaloarea medicamentelor raportate nejustificat şi decontate de CAS, pentru care nu avea documente de intrare în gestiune.
În anul 2012, Biroul de Control al CAS a efectuat 186 acţiuni de control, dintre care 154 au fost de control tematic, 12 de control operativ, 20 fiind controale inopinate.
Valoarea serviciilor medicale şi a medicamentelor imputate se cifrează la peste 74 milioane lei, sumă la care se adaugă 81 de sancţiuni contractuale în valoare de 116.506 lei, alţi 12500 lei însemnând valoarea amenzilor aplicate.
Irina Bucşinescu