S-a schimbat profilul pacientului COVID care ajunge în Terapie Intensivă

Cel de-al şaselea val de COVID-19 demonstrează o agresivitate mai mică a manifestării acestei patologii infecto contagioase, lucru care se vede cel mai bine în Secțiile de Terapie Intensivă. În ultima lună, la Iași au fost tratați în regim de terapie intensivă 39 de pacienți. În momentul de față, în UPU sunt internați 8 pacienți.

La spitalul Clinic de Boli Infecțioase „Sf. Parascheva” Iași, experiența vastă dobândită în pandemie de ne-a ajutat să comparăm situyațiile medicale de acum cu cele de atunci și chiar să vedem o schimbare importantă a profilului pacientului COVID admis în Terapie Intensivă. „În valul cinci cei mai mulți dintre pacienții admiși în terapie intensivă, fie că erau transferați de pe secțiile din cadrul spitalului, fie că erau transferați de la o altă unitate medicală, fie că erau aduși de la domiciliu, se încadrau în  următorul tablou clinic: pacient afectat neurologic, agitat, anxios pe baza hipoxiei, acea stare patologică determinată de scăderea oxigenului din țesuturi. Iar din punct de vedere respirator, efortul la respirație, cu respirație crescută în amplitudine și frecvență, cu necesar mare de oxigen (de 30 de litri pe minut), cu disfuncție cardiocirculatorie asociată și de multe  ori cu disfuncție multiplă de organ”, a spus dr. Florin Roşu.

El a reamintit că expresia „pacientul este stabil” era un termen care făcea referire la o efemeritate nemaiîntâlnită până atunci în experiența de terapie intensivă. „Monitorizarea pacientului însemna luarea de decizii rapide pentru personalizarea permanentă a protocolului de tratament, în procedurile de terapie intensivă deoarece starea de sănătate a pacientului suferea modificări favorabile sau nefavorabile spontane și care aveau nevoie de răspuns prompt și sigur. Am avut cazuri  fericite de pacienți cu un pronostic nefavorabil, dar care s-au dovedit a fi un succes, pe de-o parte pentru aceștia că au reușit să treacă cu bine peste momente dificile iar pentru noi că am ajutat la procesul de însănătoșire și am reușit”, a spus dr. Florin Roşu.

Cei mai mulți dintre pacienți au peste 75 de ani

Cu o medie de vârstă  între 50 și 70 de ani terapia Intensivă COVID a fost locul unde au ajuns și foarte mulți tineri. Cu profilul clasic și cu afectare pulmonară gravă, fiecare caz era o luptă asiduă contracronometru cu un virus imprevizibil și agresiv. „Unul din cazurile fericite este al unui pacient de 40 de ani care se încadra în tabloul clasic al pacientului cu formă gravă de COVID. Transferat din Unitatea de Primire Urgențe a Spitalului Clinic de Urgență Sf. Spiridon era ventilat non invaziv, cu o saturație de 80 la sută, dispneic și polipneic. O situație medicală delicată, care punea probleme importante de ordin respirator. Pacientul a fost sedat însă, după 24 de ore s-a putut reduce sedarea iar după alte patru zile de terapie intensivă s-a trecut pe ventilația pe două surse de oxigen”, a spus dr. Florin Roşu.

Acum, în cel de-al şaselea val al pandemiei, pacientul COVID admis în Terapie Intensivă are un alt  profil. De la începutul lunii iulie și până în prezent au fost tratați în regim de terapie intensivă 39 de pacienți. În momentul de față, în Unitatea Mobilă de Terapie Intensivă sunt internați 8 pacienți. „Cei mai mulți dintre ei sunt pacienți cu vârste peste 75 de ani. Pacienți cu necesar de oxigen de 10 până la 15 litri și care, cu suportul de oxigen ajung la saturații de peste 94%. Afectarea pulmonară este necuantificată, minimă spre medie, cu leziuni pulmonare minore sau chiar fără acestea. Au nevoie de monitorizare și îngrijire în regim de terapie intensivă din cauza comorbidităților care suferă și care sunt decompensate  de patologia COVID. Dacă în valul precedent motivul principal de admisie în terapie intensivă era decompensarea pulmonară, în acest val ne confruntăm cu decompensarea cardiacă. Dat fiind faptul că marea majoritatea a pacienților sunt în vârstă aceștia prezintă comorbidități precum hipertensiune, fibrilații artriale, infarcte vechi, diabet, obezitate și disfuncții renale. Cu eforturi susținute ne facem meseria și luăm fiecare caz pe o provocare , provocarea de a-i reda pe cei dragi famililor”, a spus dr. Florin Roşu. Laura RADU